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八仙樂園意外發生至今，許多燒傷的年輕朋友們仍然在跟死神搏鬥。許多專家也指出，從鬼門關回來後，後續復健之路仍然漫長。
那精神科專業人員，能做些什麼呢？
這兩天看了一些文獻。我也看到「拼豆女孩 – 莊雅菁」的故事，她在 14 歲時經歷車禍、燒傷、失去三肢，這八年來，努力走在燒傷復原的路上。這條路，不是幾個月、幾年，而是一輩子的功課。
這篇文章，是從莊雅菁的故事出發，以精神科的角色，簡單歸納三階段的任務：「危險期」、「急性期」、「復健期」。
危險期：生死關頭、急救情緒
莊雅菁的故事：
仍處於半昏半醒間的我，不斷產生幻覺，我不確定自己身處何處。有一天突然間，我聽到有人用嚴肅的口吻，告訴我：「妳發生車禍了，這裡是醫院。」
這剎那，我真的比較清醒了。
我感覺到：所有的人都怪怪的，包括我自己。我想說話，卻發不出聲音（我的嘴裡插著管子）。
精神心理狀態：
- 加護病房，難以適應
- 害怕截肢，死亡恐懼
- 疼痛失眠，意識不清
- 插管狀態，溝通不易
治療：
- 任何防衛機轉，都可以使用！(即使是較原始的防衛機制如：否認)
- 處理立即的心理需求。(如：睡眠、疼痛、保護其防衛機轉)
- 用放鬆療法、催眠，來輔助藥物控制疼痛
- 衛教並支持家屬，當然也要支持醫療團隊
急性期：疼痛憤怒、創傷憂鬱
莊雅菁的故事：
我開始責怪醫生、怨懟家人，為什麼要把這樣的我救活，就讓我葬身火海不是更好嗎？之後的每一天，我的腦中時刻會浮現出自己恐怖的模樣，生不如死的念頭愈加強烈。
每一個伸展拉扯的動作，都讓我－－痛 不 欲 生。所以，我會故意在會客時間賴皮，拚了命用僅剩的右手拉住媽媽，一邊哭，一邊喊：「我不要做復健了，不要復健了......，拜託！」
精神心理狀態：
- 疼痛
- 憂鬱 (盛行率 23-61%)
- 焦慮 (13-47%)
- 創傷後壓力疾患 (第一個月 3-35%，第一年 9-45%)
- 傷慟反應 (對人生、身體、功能、工作、外表、親友、財物的失落感)
- 睡眠障礙
- 以藥物治療憂鬱症、焦慮症、創傷後壓力疾患、睡眠障礙
- 非藥物治療，如：心理治療、催眠、放鬆技巧、生理迴饋
- 對家屬提供支持和心理治療，處理其傷慟、自責
復健期：回歸社會、豈止千里
莊雅菁的故事：
長疤痕時，的確像極了成千上萬隻的螞蟻，在身體上爬啊爬的，尤其到了半夜，更是痛苦難耐。
一回到家、一脫離醫護人員的「毒手」，我什麼都管不了了，不只換藥一拖再拖，復健也全都不做了。媽媽用勸的哄的罵的，都請不動我。我就這樣，我行我素將近2個月。果然，當社工前來家訪時，我的傷口已發出惡臭，於是，聽了社工的建議，媽媽決定讓我去臺北的陽光之家。
直到現在我都還懷念著在陽光之家的生活。住在這邊半年以來，很痛，很辛苦，很不輕鬆，但是傷友間互相鼓勵與扶持，就是我的強心針。在這個大家庭裡，我們同病相憐，惺惺相惜。
- 身體 – 癢、耐力減低、功能下降
- 心靈 – 焦慮、憂鬱、創傷後壓力疾患
- 社會 – 角色改變、回歸工作、身體形象、性、人際等議題
用「SCARED」為字首的幾個英文字母，一語道盡了燒傷者所經歷到的社交困境。
治療：
- 門診諮商、心理治療
- 社交技巧訓練
- 支持性團體
- 同儕諮商
- 職業諮詢及訓練
心的陪伴 – 走過燒傷復原之路
看過莊雅菁的故事，我們可以發現，家人、醫療相關人員、陽光基金會，都幫了很多忙，讓她回到社會上。然而，回歸社會之路是否能夠平順，真的需要社會上每個人共同努力。
(網路時代有太多新的可能性，相信一定可以找出適合的工作與角色，讓燒傷朋友回歸社會。)
過陣子，媒體退燒，希望大家仍然會記得，這些經歷重大創傷的朋友，還在堅強前進。
你、我，和這個社會的每一個人，都可以這樣做：
真心的微笑。 (假如你有遇見)
平常心相處。 (大家同樣都是社會的一份子啊！)
持續地陪伴。 (假如你是親友可以撥出時間)
實際的幫助。 (可以捐助陽光基金會)
這條燒傷復原之路，只要我們願意，一定可以讓整個社會，用心陪伴一起走下去。
Dalal, P. K., Saha, R., & Agarwal, M. (2010). Psychiatric aspects of burn. Indian journal of plastic surgery: official publication of the Association of Plastic Surgeons of India, 43(Suppl), S136.
Giannoni-Pastor, A., Eiroa-Orosa, F. J., Kinori, S. G. F., Arguello, J. M., & Casas, M. (2015). Prevalence and Predictors of Posttraumatic Stress Symptomatology Among Burn Survivors: A Systematic Review and Meta-Analysis. Journal of Burn Care and Research.
Stern, T. A. (2010). Massachusetts General Hospital handbook of general hospital psychiatry. Elsevier Health Sciences.
Wiechman, S. A., & Patterson, D. R. (2004). ABC of burns: psychosocial aspects of burn injuries. BMJ: British Medical Journal, 329(7462), 391.
