2015年7月3日 星期五

心的陪伴 – 走過燒傷復原之路


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八仙樂園意外發生至今,許多燒傷的年輕朋友們仍然在跟死神搏鬥。許多專家也指出,從鬼門關回來後,後續復健之路仍然漫長。

那精神科專業人員,能做些什麼呢?

這兩天看了一些文獻。我也看到「拼豆女孩 – 莊雅菁」的故事,她在 14 歲時經歷車禍、燒傷、失去三肢,這八年來,努力走在燒傷復原的路上。這條路,不是幾個月、幾年,而是一輩子的功課。

這篇文章,是從莊雅菁的故事出發,以精神科的角色,簡單歸納三階段的任務:「危險期」、「急性期」、「復健期」。


危險期:生死關頭、急救情緒


莊雅菁的故事:
仍處於半昏半醒間的我,不斷產生幻覺,我不確定自己身處何處。有一天突然間,我聽到有人用嚴肅的口吻,告訴我:「妳發生車禍了,這裡是醫院。」 
這剎那,我真的比較清醒了。 
我感覺到:所有的人都怪怪的,包括我自己。我想說話,卻發不出聲音(我的嘴裡插著管子)。

精神心理狀態:
  • 加護病房,難以適應
  • 害怕截肢,死亡恐懼
  • 疼痛失眠,意識不清
  • 插管狀態,溝通不易

治療:
  • 任何防衛機轉,都可以使用!(即使是較原始的防衛機制如:否認) 
  • 處理立即的心理需求。(如:睡眠、疼痛、保護其防衛機轉)
  • 用放鬆療法、催眠,來輔助藥物控制疼痛
  • 衛教並支持家屬,當然也要支持醫療團隊


急性期:疼痛憤怒、創傷憂鬱


莊雅菁的故事:
我開始責怪醫生、怨懟家人,為什麼要把這樣的我救活,就讓我葬身火海不是更好嗎?之後的每一天,我的腦中時刻會浮現出自己恐怖的模樣,生不如死的念頭愈加強烈。 

每一個伸展拉扯的動作,都讓我--痛 不 欲 生。所以,我會故意在會客時間賴皮,拚了命用僅剩的右手拉住媽媽,一邊哭,一邊喊:「我不要做復健了,不要復健了......,拜託!」

精神心理狀態:
  • 疼痛
  • 憂鬱 (盛行率 23-61%)
  • 焦慮 (13-47%)
  • 創傷後壓力疾患 (第一個月 3-35%,第一年 9-45%)
  • 傷慟反應 (對人生、身體、功能、工作、外表、親友、財物的失落感)
  • 睡眠障礙
治療:
  • 以藥物治療憂鬱症、焦慮症、創傷後壓力疾患、睡眠障礙 
  • 非藥物治療,如:心理治療、催眠、放鬆技巧、生理迴饋 
  • 對家屬提供支持和心理治療,處理其傷慟、自責


復健期:回歸社會、豈止千里


莊雅菁的故事:
長疤痕時,的確像極了成千上萬隻的螞蟻,在身體上爬啊爬的,尤其到了半夜,更是痛苦難耐。 
一回到家、一脫離醫護人員的「毒手」,我什麼都管不了了,不只換藥一拖再拖,復健也全都不做了。媽媽用勸的哄的罵的,都請不動我。我就這樣,我行我素將近2個月。果然,當社工前來家訪時,我的傷口已發出惡臭,於是,聽了社工的建議,媽媽決定讓我去臺北的陽光之家。 
直到現在我都還懷念著在陽光之家的生活。住在這邊半年以來,很痛,很辛苦,很不輕鬆,但是傷友間互相鼓勵與扶持,就是我的強心針。在這個大家庭裡,我們同病相憐,惺惺相惜。

精神心理狀態:
  • 身體 – 癢、耐力減低、功能下降
  • 心靈 – 焦慮、憂鬱、創傷後壓力疾患
  • 社會 – 角色改變、回歸工作、身體形象、性、人際等議題

社交困境:

用「SCARED」為字首的幾個英文字母,一語道盡了燒傷者所經歷到的社交困境。



治療:

  • 門診諮商、心理治療
  • 社交技巧訓練
  • 支持性團體
  • 同儕諮商
  • 職業諮詢及訓練


心的陪伴 – 走過燒傷復原之路


看過莊雅菁的故事,我們可以發現,家人、醫療相關人員、陽光基金會,都幫了很多忙,讓她回到社會上。然而,回歸社會之路是否能夠平順,真的需要社會上每個人共同努力。

(網路時代有太多新的可能性,相信一定可以找出適合的工作與角色,讓燒傷朋友回歸社會。)

過陣子,媒體退燒,希望大家仍然會記得,這些經歷重大創傷的朋友,還在堅強前進。

你、我,和這個社會的每一個人,都可以這樣做:

真心的微笑。 (假如你有遇見)
平常心相處。 (大家同樣都是社會的一份子啊!)
持續地陪伴。 (假如你是親友可以撥出時間)
實際的幫助。 (可以捐助陽光基金會)

這條燒傷復原之路,只要我們願意,一定可以讓整個社會,用心陪伴一起走下去。


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